«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!» На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы Читайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27473.5/4728938/В Севастополе с мая 2022 года работает отделение медицинской реабилитации ГБУЗС «Городской больницы №9», оно находится на пр. Гагарина в здании бывшего роддома.
Главная задача команды отделения - восстановить здоровье человека после травм и тяжелых болезней, насколько это возможно, а также помочь ему адаптироваться к жизни в новых условиях.
О том, кому, как и при помощи чего помогают, рассказала заведующая отделением амбулаторной реабилитации городской больницы №9, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог Елизавета Бурдюгова.
- Реабилитация состоит из трех этапов, и она продолжается, пока есть реабилитационный потенциал, пока можно улучшить нарушенные функции организма человека, - говорит Елизавета Бурдюгова.
Например, пациенту после перелома ноги сняли гипс, и врачи травматологи-ортопеды сказали разрабатывать конечность. Самостоятельно сделать это совсем непросто, какое-то время он продолжает передвигаться на костылях, затем с тростью. Пациент боится ходить без опоры дома или по улице. Ускорить и облегчить процесс восстановления и призвана помочь медицинская реабилитация.
Три этапа
Медицинская реабилитация делится на три этапа. Первый начинается в течение 48 часов в стационаре после операции, в процессе лечения «острой» патологии, при стабилизации состояния пациента. Второй этап пациенты проходят после выписки в круглосуточном или дневном стационаре, а на третьем реабилитация проводится на базе поликлиники по месту жительства по направлению лечащего врача (амбулаторные отделения реабилитации есть в городских больницах №1 и №9 в Балаклаве).- По новым требованиям медицинская реабилитация должна быть максимально приближена к пациенту. Уже организованы небольшие отделения в Инкермане и в Орлином, - рассказывает Елизавета Бурдюгова.
Еще один пилотный проект: разработаны программы реабилитации, установлено новое оборудование для проведения процедур в ковидном отделении ГБУЗС «Городская больница №9». Результаты уже есть, и они многообещающие.
В отделение медицинской реабилитации пациент попадает по направлению терапевта или узкого специалиста поликлиники по месту жительства. Для проведения реабилитационных мероприятий он сдает общий анализ крови, мочи, делает флюорографию, электрокардиограмму.
Для каждого пациента мультидисциплинарная команда разрабатывает программу реабилитации: сколько процедур, в какой последовательности он должен пройти, чтобы получить желаемый результат.
В круглосуточном стационарном отделении медицинской реабилитации открыто 75 коек, 4 койки дневного стационара, некоторые пациенты лечатся амбулаторно - приходят на процедуры. С момента открытия через отделение прошло уже более 900 человек.
Основные направления - заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, соматические заболевания.
- Чаще всего к нам поступают пациенты с нарушениями опорно-двигательного аппарата, после травм, с болезнями суставов, артрозами, дегенеративными изменениями позвоночника. Примерно 70% таких пациентов от 60 лет и старше, - рассказывает специалист.
На втором месте заболевания центральной и периферической нервной системы: инсульты, заболевания сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, есть и пациенты с рассеянным склерозом. Это аутоиммунное заболевание, которое чаще всего проявляется в молодом возрасте 25-30 лет.
- Полинейропатия - поражение периферических нервных волокон. Пациент чувствует слабость, онемение в стопах и кистях рук, начинает раскачиваться при ходьбе. Это может быть осложнением сахарного диабета. Поступают пациенты с радикулитами, после оперативного и консервативного лечения грыж, протрузий, вторичного ущемления нервов, - продолжает Елизавета Бурдюгова.
Лечение в стационаре занимает 12-28 дней в зависимости от тяжести состояния и программы реабилитации. Цели мультидисциплинарная реабилитационная команда ставит очень четкие и конкретные.
Например, пациенту после перелома кисти нужно восстановить функцию пальцев. Через две недели лечения он должен суметь взять ложку или открыть дверь, потянув за ручку.
После перелома нижних конечностей главная задача - поставить человека на ноги. Сначала с костылями, с тростью, а затем и без опоры.
- Многие боятся ходить, боятся снова упасть и получить травму. В отделении есть психолог, он обязательно работает с такими пациентами, - продолжает специалист.
После инсультов часто нарушается речь. Задача логопеда - помочь человеку восстановить утраченное умение.
- При инсульте погибает часть тканей головного мозга. Соседние ткани частично берут на себя их функцию. Конечно, мы стараемся улучшить структуру мозга, его функционирование, но не всегда это возможно. Главная задача - научить пациента самостоятельно себя обслуживать, одеваться, выполнять бытовые задачи, чтобы он адаптировался, не боялся жить с изменениями, которые с ним произошли, - говорит Елизавета Бурдюгова.
Бывают случаи, когда реабилитационный потенциал, к сожалению, отсутствует. Это грубые нарушения психики, деменция, паллиативные пациенты. Но если есть шанс улучшить качество жизни, врачи постараются это сделать, главное самому пациенту не отчаиваться и выполнять все рекомендации.
В целом реабилитация дает хорошие результаты, некоторыми случаями в отделении гордятся особо.
- Недавно был на лечении подросток, ему исполнилось 18 лет, и его перевели к нам. Его сбила машина, был сложный перелом в нескольких местах, восстанавливали ногу с применением металлических конструкций. Он боялся ходить, была атрофия ткани в нескольких местах. Сначала его поставили на костыли. В итоге после 21 дня реабилитации он ушел от нас сам, даже без трости. Применяли и массажи, и прессотерапию, он занимался на беговой дорожке и других аппаратах, - продолжает специалист.
Оборудование
Оборудование для отделения приобретают в рамках федеральной целевой программы. Помимо привычных процедур физиотерапии, доступны современные высокотехнологичные аппараты.
Так, аппарат криотерапии используют для лечения соматических заболеваний: холод улучшает циркуляцию крови и ускоряет заживление тканей.
Аппарат для восстановления функций конечностей позволяет проводить занятия в игровой форме. Пациент повторяет движения, которые видит на экране. Специальные камеры фиксируют его движения и меняют изображение. Такой вот интерактив.
Похожим образом работает платформа для пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата. Картинки на экране делают занятия более интересными, повышают настроение, а современные сенсоры отслеживают прогресс и помогают врачу корректировать программу реабилитации.
Вертикализаторы - устройства, которые позволяют зафиксировать пациента в определенном положении. От долгого лежания у пациента могут образоваться пролежни, ухудшается кровообращение.
- Вертикализаторы используем для профилактики застойных явлений, поднимаем постепенно. У пациента в это время обязательно измеряем пульс, давление. Вертикализаторы начинаем использовать и в отделении ковидной реанимации, - продолжает специалист.
Современные ингаляторы удобной формы помогают восстановиться пациентам, перенесшим ковид. В помещении продумана хорошая вентиляция, и процедуру могут проходить несколько человек одновременно.
Есть в отделении беговые дорожки, велотренажер, а также специальные тренажеры для ходьбы по ровной поверхности и имитатор подъема по ступенькам. При этом высота ступеньки регулируется отдельно для каждого пациента.
В отдельном кабинете расположены удобные кресла, а перед ними - экраны и наушники. Тут пациенты проходят психологические тренинги.
При процедуре прессотерапии пациенту надевают специальные рукава на руки или на ноги, оказывающие определенное давление. Это помогает при заболевании суставов, мышц, при нарушении кровоснабжения.
Целый зал оборудован приборами для магнитотерапии. Этот метод позволяет улучшить кровообращение, подвижность суставов, устранить отеки и снять боль.
- Надеемся, что вскоре у нас в отделении появится эрготерапевт. Это специалист, который учит человека заниматься повседневными делами: готовить, одеваться и так далее. Это очень востребованное направление, - добавляет Елизавета Бурдюгова.