Севастопольский стоматолог рассказал о способах протезирования и современных тенденциях в лечении зубов
Лечить зубы сегодня быстро и небольно.
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА.
«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе со специалистами освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.
Если зуб разрушен, сломан или вообще отсутствует, это можно относительно легко поправить. На помощь приходят современные технологии и материалы. О видах протезов, сроках и противопоказаниях рассказал Виталий Петровец, главный врач стоматологической клиники.
Виталий Петровец. Фото из личного архива
Протезы зубов бывают съемными и несъемными. Коронка надевается на собственный зуб, мостовидный протез может заменить один, два или три отсутствующих зуба в ряду. Существуют полные съемные протезы челюсти. А также есть зубные импланты. Титановый штифт вживляют в челюсть, а на него крепят искусственный зуб.
От металла до диоксида циркония
Раньше коронки делали из металла, из штампованных стальных колпачков заводского производства, на них затем наносилось золотое напыление.
- Такие зубы быстро «проедались», потому что металл тонкий, образовывались перфорации. Это требовало частой замены, да и зуб под коронкой повреждался, - рассказывает Виталий Петровец.
Позже перешли на цельнолитые коронки из сплава кобальта и хрома. Их изготавливали индивидуально для пациента, предварительно снимали оттиски.
Затем появились металлокерамические «заменители зубов». На металлический колпачок из кобальт-хромового сплава послойно наносится керамическая масса, каждый слой обжигается в специальной печи. Сверху коронка покрывается глазурью, для того чтобы она имела блестящую поверхность и не окрашивалась. Такие коронки и сегодня широко применяют, но метод уже не самый современный.
- Минус в том, что под металлокерамическую коронку мы должны зуб депульпировать – удалить нерв. Также нужно убрать до двух миллиметров толщины зуба, обточить, - говорит Виталий Петровец.
Сегодня доступны коронки из диоксида циркония (ZrO2). Интересно, что такая же формула у фианита - синтетического заменителя бриллианта.
- Такую коронку можно идеально подобрать по цвету к остальным зубам. Металлокерамика может скалываться, она очень сложно потом восстанавливается. А цирконий в 10 раз прочнее керамики, - рассказывает стоматолог.
В среднем циркониевая коронка стоит примерно в два раза дороже металлокерамической. Но для установки циркониевой коронки не нужно удалять из зуба нерв. С учетом стоимости этой работы цена на установку обеих коронок примерно одинаковая.
- Как только мы удаляем нерв, зуб становится хрупким. Срок жизни депульпированного зуба под коронкой - 8-10 лет, а живого зуба, с нервом - 25-30 лет, - отмечает Виталий Петровец.
Раньше слепки делали при помощи гипса, потом перешли к силиконовым массам. Теперь используют интраоральный сканер. Современные сканеры размером с пульт от телевизора, они сразу передают изображение на компьютер.
Для изготовления съемных протезов когда-то использовали акрил, челюсти были громоздкими, пересыхали, их клали в стаканчик с водой.
Современные протезы делают из нейлона, ацетала, используют облегченные биосовместимые пластичные массы. Нет металлических крючков. Крепления можно сделать полиуретановые, под цвет десны или зуба.
Держатся съемные протезы челюсти за счет кламмеров, если остались жевательные зубы. Если их не осталось - за счет клапанной зоны твердого неба. Также специальные кремы, например «Корега», удерживают челюсти на месте.
Протезы сегодня делают из разных материалов.
Фото: Михаил ФРОЛОВ.
На любой случай
Коронку ставят, если на зубе скол, темные пятна и восстановить его фотополимерным материалом не представляется возможным. А пациент хочет, чтобы все было красиво.
Если зуб отсутствует, можно поставить мостовидный протез, с опорой на два соседних зуба.
- Но нужно помнить, что это неоптимальное решение. Два опорных зуба несут нагрузку за отсутствующие, которые заменены мостом. Поэтому они быстрее приходят в негодность, - продолжает Виталий Петровец.
Сегодня самым рациональным вариантом считаются импланты.
Сколько прослужат импланты
Операция по установке титанового штифта сегодня занимает 25 минут, и ее можно проводить под местной анестезией. На нижней челюсти для стабилизации импланта необходимо 3- 4 месяца, на верхней - 5-6 месяцев. После на вживленный в челюсть штифт ставится коронка.
- Если отсутствуют все зубы, есть так называемое протезирование «все на 4» или «все на 6». Мы в один день проводим установку имплантов, снятие оттисков - и человек уже через две недели с временными зубами. Спустя год-полтора пациент может эту конструкцию заменить на более основательную, из металлокерамики или диоксида циркония, - рассказывает Виталий Петровец.
Срок службы импланта действительно не ограничен, с ним ничего не случится. Но сколько он простоит - другой вопрос. Тут 50 процентов успеха зависит от врача, а 50 - от пациента. Нужно учесть все абсолютные и относительные противопоказания. Кроме того, у человека со временем может развиться хроническое заболевание или могут появиться вредные привычки.
- По опыту, отторжение импланта происходит обычно еще до снятия швов, в первые дни. Это случается, когда пациенты не соблюдают рекомендации. Сейчас холодно, иммунитет снижен. Мы прописываем пациенту антибиотики. А он их не принимает - нормально ж себя чувствую, ничего не случится. И через два-три дня - воспаление, отек, поднялась температура. Но такие случаи бывают очень редко. Если имплант уже стабилизировался, после снятия швов он стоит очень долго, - говорит специалист.
Важно регулярно чистить зубы, пользоваться ирригатором, проходить гигиеническую чистку, не курить - тогда импланты прослужат долгие годы.
Кому нельзя ставить импланты
Противопоказания: почечная, печеночная недостаточность, аутоиммунные, онкологические заболевания, особенно в области шеи и лица, прохождение лучевой терапии, сахарный диабет типа А, заболевания крови, такие как гемофилия, лейкоз. Также это очень преклонный возраст, тяжелый остеопороз и возраст до 18-20 лет. Это связано с тем, что костная ткань еще не до конца сформирована.
Относительные противопоказания: кариес, воспаление десен, гингивиты, пародонтиты, вредные привычки (наркомания, алкоголизм, курение), период кормления грудью, беременность, прием разжижающих кровь препаратов.
Можно ли вставить выпавший зуб
В кино часто показывают, как герою ставят на место потерянный в драке зуб. Такое возможно в жизни, но процент приживаемости крайне низкий.
- Если мы удалим зуб, на котором гранулема, поместим его в специальный раствор с антибиотиком, а потом поставим обратно, приживаемость будет 5-6 процентов. Больше процент приживаемости, если зуб теряется при травме, в основном у детей. Ребенок выбил зуб. Если там никаких воспалительных процессов нет, то процент приживаемости будет 10-15 процентов. Но если зуб полежит пару дней, ничего не получится. Случаи очень редкие, у меня за 18 лет практики такого не было, - говорит Виталий Петровец.
Ослепительная улыбка
Винир - это керамическая накладка, которая закрывает только лицевую поверхность зуба, переходя на режущий край и чуть-чуть заходя на контактные поверхности. Их устанавливают в зоне улыбки.
- Виниры не для всех. Они достаточно хрупкие, носить нужно аккуратно. Если есть нарушения прикуса, держаться не будут. А так идеальный вариант, если хочется эстетики. Нервы удалять не нужно, и минимальное вмешательство в твердые ткани зуба, - продолжает стоматолог.
Виниры помогут, если есть эрозивные повреждения эмали. Такое случается у тех, кто работает на вредных производствах. Люди, живущие в районах, где повышенное содержание фтора в воде, тоже прибегают к помощи виниров.
- У них развивается флюороз. На зубах появляются белесые и коричневые пятна, которые не убрать профгигиеной. Зато у этих пациентов из-за перенасыщения фтором не бывает кариеса, - говорит врач.
Современные тенденции
- Очень радует, что все больше людей приходят за профилактической помощью, стараясь проблему предупредить. Это профессиональная гигиена полости рта, периодические осмотры. Их рекомендуется делать два раза в год. Врач сразу заметит, если что-то не так. Гораздо легче вылечить кариес, чем ставить имплант на место удаленного зуба, - продолжает стоматолог.
Благодаря современным препаратам сегодня лечить зубы не больно.
- Когда-то для обезболивания в стоматологии использовали кокаин. Потом появился новокаин, затем лидокаин. Сейчас есть ультракаин. Он не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Его можно применять во время беременности, если есть необходимость, - продолжает стоматолог.
Для лечения воспаления десен используют технологию плазмолифтинга. У пациента берут кровь из вены, отправляют в центрифугу и выделяют тромбоциты. Затем их вкалывают в десну. На такой препарат точно не будет аллергии.
- Раньше просили поставить скайсы на зубы - блестящие камушки. Сегодня популярны брекеты. Когда-то их стеснялись, а сейчас, наоборот, просят поставить даже без надобности. Вроде как красиво, модно, статусно. Брекет-системы раньше были просто металлические, а сейчас есть и сапфировые, и керамические, и позолоченные.
13.02.2026
1