Севастопольский онколог рассказала об особенностях диагностики и лечения
После 40 лет рекомендуют проходить обследование груди раз в два года.
Фото: Андрей КОПАЛОВ, Архив «КП».
«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе со специалистами освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.
В Севастополе в 2025 году в структуре заболеваемости рак молочной железы занимал второе место после рака кожи и колоректального рака.
За предыдущий год было выявлено 509 случаев рака молочной железы. При этом на первой и второй стадии диагностировали 86,5% случаев, на третьей стадии - 8,6 %, а на четвертой стадии - 4,8%.
В целом по России рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Ежегодно он поражает более 66 тыс. женщин, а во всем мире эта цифра приближается к 1 млн 600 тыс. человек.
Ученые полагают, что в ближайшие 20 лет во всех странах заболеваемость РМЖ вырастет вдвое, это объясняют увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики. При этом в развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, смертность от РМЖ за последние годы снизилась на 30-50%. Чем раньше начать лечение, тем оптимистичней прогноз.
Анна Иванова. Фото из личного архива
Об особенностях заболевания рассказала врач-онколог Севастопольского городского онкологического диспансера Анна Иванова.
Факторы риска
Точных причин онкологических заболеваний ученые пока не знают. Но есть факторы, повышающие риск возникновения РМЖ.
Это случаи рака в семье, раннее начало месячных и позднее наступление менопаузы. Есть также факторы, на которые женщина может повлиять: избыточный вес в постменопаузе, использование заместительной гормонотерапии, потребление алкоголя и курение.
Диагностика рака молочной железы
Для выявления злокачественных опухолей молочной железы сегодня применяют современные приборы и методы.
Один из методов - маммографический скрининг, он позволяет обнаружить рак до появления каких-либо симптомов. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях. Молодым женщинам с плотным строением молочной железы также применяют УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (метод магнитно-резонансной томографии).
Иногда врач назначает биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Биопсия - забор маленького кусочка ткани для исследования. В лаборатории специалисты определяют уровень экспрессии стероидных гормонов и статус HER2 (это белок, который влияет на рост и деление раковых клеток).
В поликлинике онкодиспансера Севастополя проводят дни открытых дверей. Фото: пресс-служба правительства Севастополя
Симптомы рака молочной железы
Если есть хотя бы один из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу.
1. Образование, уплотнение, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» в груди.
2. Деформация контура молочной железы, ареолы или соска.
3. Втяжение соска, особенно если появилось недавно.
4. Выделение крови из соска.
5. Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка, покраснение, изменение цвета кожи, локальное повышение температуры.
6. Появление раздражения, ранки, язвочки, корочки на соске или ареоле, на коже груди.
7. Дискомфорт в подмышечной области и увеличение лимфоузлов.
- Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, незлокачественной природы. Точный диагноз может поставить только врач, - отмечает Анна Иванова.
Методы лечения
Основной метод лечения - хирургический. После операции часто также назначают лучевое лечение. Если его не проходить, возрастает риск рецидивов.
- Дело в том, что после завершения операции невозможно исключить существование скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания, - поясняет Анна Иванова.
Однако наука не стоит на месте, наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности.
На ранних стадиях, когда лимфоузлы не поражены метастазами, можно удалять меньше ткани. То есть можно удалить опухоль, но не всю грудь.
Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.
- Сегодня химиотерапевтическое лечение назначают и при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками, - говорит врач.
Рак молочной железы в молодом возрасте обычно более агрессивен. Пациенткам моложе 35 лет назначают адъювантную полихимиотерапию (терапию несколькими препаратами после операции или лучевой терапии). Если пациентке более 65 лет, при решении вопроса о назначении химиотерапии обязательно учитывается ее общее состояние и наличие хронических заболеваний.
Гормонотерапия. У молодых женщин с гормоноположительным раком молочной железы риск рецидива заболевания сохраняется еще минимум 15 лет. Таким пациенткам врач может назначить долгосрочный прием препаратов.
Профилактика
Пока способы профилактики рака молочной железы либо радикальные, либо не дают гарантий.
Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае: если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Киноактриса сделала такую операцию, так как в ее семье было много случаев РМЖ. Доказано, что при удалении обеих молочных желез риск заболевания снижается более чем на 90%.
Сегодня такие операции выполняют в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный. В России тоже проводятся такие операции, чаще в научных федеральных центрах онкологии в Москве и Санкт-Петербурге.
Химиопрофилактика - это использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания. Одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и анастрозол.
- Тамоксифен чаще назначают пациенткам старшего возраста. Прием препарата приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10-летний период. Другой класс препаратов - ингибиторы ароматазы, которые действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками, - рассказывает Анна Иванова.
Напомним, что любые препараты назначает только врач и только когда есть показания, то есть риск развития заболевания, предрасположенность.
Женщинам, перенесшим рак молочной железы, рекомендуют посильные занятия спортом. Активный образ жизни идет на пользу всему организму в целом. Также желательно удерживать постоянный вес и ограничить употребление алкоголя.
Читайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27759.5/5206474/
06.02.2026
1