Как в Севастополе помогают пациентам с болезнями почек и проводят гемодиализ
Болезни почек могут долгое время себя не проявлять.
Фото: Алексей БУЛАТОВ.
«Комсомолка» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе со специалистами освещаем самые важные и актуальные темы.
Во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. А 27 марта свой профессиональный праздник отмечают врачи-нефрологи. О ситуации с заболеваемостью в Севастополе, способах лечения и профилактике рассказала заведующая нефрологическим отделением городской больницы №1, главный внештатный нефролог департамента здравоохранения Надежда Веселкова.
Надежда Васильевна Веселкова
Фото: Елена Рюмина.
- По официальным данным, в России более 15 миллионов человек имеют заболевания почек. При патологии почек риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта) увеличивается в 25-35 раз, - говорит Надежда Веселкова.
Лечение хронических болезней почек на поздних стадиях обходится очень дорого. Как правило, это диализ - заместительная почечная терапия. Пациента подключают к специальному аппарату, который очищает кровь от токсинов и продуктов обмена и возвращает ее обратно в организм. По сути, этот аппарат выполняет функцию почек. Процедура занимает около четырех часов, и проводить ее нужно три раза в неделю на протяжении всей жизни.
- Для пациентов по ОМС это делается бесплатно, за счет бюджетных средств. Ежегодно в России на это тратится порядка 45-65 миллиардов рублей. В Севастополе на заместительной почечной терапии находится 248 человек, из них 232 получают гемодиализ, один - перитонеальный диализ, 15 человек - пациенты с пересаженной почкой, из которых один ребенок, - продолжает врач.
Заболевание почек сложно обнаружить
Чаще всего заболевания почек протекают бессимптомно, болезнь дает о себе знать уже на поздних стадиях. У человека появляется тошнота, отеки, повышается давление.
- Почки не только выводят лишнюю воду и шлаки, они участвуют в поддержании артериального давления, вырабатывают специальные гормоны. Например, гормон эритропоэтин участвует в синтезе гемоглобина. Также почки поддерживают кислотно-щелочное равновесие и участвуют в кальциево-фосфорном обмене, поэтому у людей с патологией почек страдают также кости скелета, - рассказывает Надежда Веселкова.
В последние годы во всем мире, и в том числе в Севастополе, участились случаи токсической нефропатии. По сути, это «отравление» почек.
- Это происходит на фоне бесконтрольного приема различных медикаментов, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Некоторые препараты этих групп в принципе запрещено принимать более трех дней подряд, а люди их используют месяцами. При длительном употреблении возникает медикаментозная нефропатия и хроническая почечная недостаточность, - продолжает врач.
Чаще всего пациенты сами себе «назначают» обезболивающие, принимают их по совету знакомых и не подозревают, что сильно вредят своим почкам.
Как выявляют болезни почек
Если у человека появилась кровь в моче, поднялась температура и возникли другие симптомы, он вызывает скорую помощь, которая доставляет его в больницу. Если острых проявлений болезни нет, патологию могут выявить при диспансерных осмотрах после перенесенных вирусных инфекций и других заболеваний.
Важно регулярно проходить обследования, сдавать анализ крови и мочи.
Фото: Алексей БУЛАТОВ.
- После перенесенного коронавируса у пациентов было много осложнений именно с почками, - уточняет Надежда Веселкова.
Необходимо сдать анализы крови и мочи. Если есть отклонения, пациента направят на консультацию к урологу. Этот специалист может выявить цистит, мочекаменную болезнь, аденому простаты, новообразования мочевыделительной системы. При нефропатиях другого происхождения направляют к врачу-нефрологу.
- Врач назначит амбулаторное обследование и лечение, если процесс еще не далеко зашел. Он расскажет, как изменить диету и образ жизни, а в каких случаях обязательно нужно лечь в стационар. В нефрологическом стационаре мы проводим дообследование, лечим пациентов. Те, кто у нас наблюдается и периодически лечится, отодвигают свою терминальную стадию почечной недостаточности на годы, - рассказывает Надежда Веселкова.
Гемодиализ
На терминальной стадии почечной недостаточности пациенту назначают заместительную почечную терапию. Такое решение принимает специальная комиссия после тщательного обследования. Хронический гемодиализ проводится, когда почки навсегда утратили свою функцию.
- В Севастополе нет государственного отделения гемодиализа, но есть три диализных центра, работающих в рамках государственно-частного партнерства. Они оказывают услуги в рамках ОМС. Дефицита диализных мест в Севастополе нет, - подчеркивает Надежда Веселкова.
Отделение нефрологии в Севастополе было открыто в 1977 году, в числе первых в Советском Союзе. Тогда пациенты получали только терапевтическую медикаментозную помощь. Возможность попасть на диализ появилась примерно в 2005-2006 годах.
- Но при Украине на диализ направляли только пациентов до 60 лет, для более пожилых такой метод лечения не предполагался. Сейчас таких ограничений нет. У нас даже есть пациентка 90 лет, которая сейчас на гемодиализе, - рассказывает врач.
Также в Севастополе есть служба социального такси, пациент может поехать на процедуру и вернуться домой. Люди пожилого возраста нуждаются в сопровождении родственников.
Хотя процедура занимает много времени и проходить ее нужно пожизненно, результаты положительные.
- У нас есть пациенты на гемодиализе, которые живут уже 20-25 лет, - рассказывает Надежда Веселкова.
Пересадка почки
Трансплантация почки происходит в Москве. Из Севастополя пациентов направляют в Центр трансплантологии им. Шумакова.
- Сроки могут быть очень разными. Существует родственная трансплантация. У нас есть такие случаи, когда родители отдавали почку детям 20-30 лет. Тогда это делается быстро: они едут в Москву, там проводится операция, и через месяц-полтора они могут возвращаться домой, - говорит врач.
С одной почкой человек может жить. Оставшийся орган принимает нагрузку на себя. Если нужен донорский орган от умершего человека, пациент должен жить в Москве до трех лет.
- Существует очередь. Когда приходит почка, она может подойти не первому в очереди, а 50-му или 201-му. От момента изъятия органа до пересадки почки должно пройти не более шести часов. Поэтому необходимо жить рядом, чтобы в любой момент прибыть в больницу, - рассказывает врач.
После пересадки человек должен пожизненно принимать иммуносупрессоры, чтобы не было отторжения. Со временем количество препаратов снижают.
- К сожалению, в Севастополе программа по трансплантации почки, разработанная совместно с НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, приостановлена из-за отсутствия площадей для размещения такой службы. Планируется продолжить разработку данного вопроса после открытия больницы скорой медицинской помощи, - говорит Надежда Веселкова.
Сохранить здоровье почек
Надежда Веселкова выделяет 10 правил, которые позволяют сохранить и поддержать здоровье почек.
Болезни почек могут долгое время себя не проявлять.
Фото: Алексей БУЛАТОВ.
«Комсомолка» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе со специалистами освещаем самые важные и актуальные темы.
Во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. А 27 марта свой профессиональный праздник отмечают врачи-нефрологи. О ситуации с заболеваемостью в Севастополе, способах лечения и профилактике рассказала заведующая нефрологическим отделением городской больницы №1, главный внештатный нефролог департамента здравоохранения Надежда Веселкова.
Надежда Васильевна Веселкова
Фото: Елена Рюмина.
- По официальным данным, в России более 15 миллионов человек имеют заболевания почек. При патологии почек риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта) увеличивается в 25-35 раз, - говорит Надежда Веселкова.
Лечение хронических болезней почек на поздних стадиях обходится очень дорого. Как правило, это диализ - заместительная почечная терапия. Пациента подключают к специальному аппарату, который очищает кровь от токсинов и продуктов обмена и возвращает ее обратно в организм. По сути, этот аппарат выполняет функцию почек. Процедура занимает около четырех часов, и проводить ее нужно три раза в неделю на протяжении всей жизни.
- Для пациентов по ОМС это делается бесплатно, за счет бюджетных средств. Ежегодно в России на это тратится порядка 45-65 миллиардов рублей. В Севастополе на заместительной почечной терапии находится 248 человек, из них 232 получают гемодиализ, один - перитонеальный диализ, 15 человек - пациенты с пересаженной почкой, из которых один ребенок, - продолжает врач.
Заболевание почек сложно обнаружить
Чаще всего заболевания почек протекают бессимптомно, болезнь дает о себе знать уже на поздних стадиях. У человека появляется тошнота, отеки, повышается давление.
- Почки не только выводят лишнюю воду и шлаки, они участвуют в поддержании артериального давления, вырабатывают специальные гормоны. Например, гормон эритропоэтин участвует в синтезе гемоглобина. Также почки поддерживают кислотно-щелочное равновесие и участвуют в кальциево-фосфорном обмене, поэтому у людей с патологией почек страдают также кости скелета, - рассказывает Надежда Веселкова.
В последние годы во всем мире, и в том числе в Севастополе, участились случаи токсической нефропатии. По сути, это «отравление» почек.
- Это происходит на фоне бесконтрольного приема различных медикаментов, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Некоторые препараты этих групп в принципе запрещено принимать более трех дней подряд, а люди их используют месяцами. При длительном употреблении возникает медикаментозная нефропатия и хроническая почечная недостаточность, - продолжает врач.
Чаще всего пациенты сами себе «назначают» обезболивающие, принимают их по совету знакомых и не подозревают, что сильно вредят своим почкам.
Как выявляют болезни почек
Если у человека появилась кровь в моче, поднялась температура и возникли другие симптомы, он вызывает скорую помощь, которая доставляет его в больницу. Если острых проявлений болезни нет, патологию могут выявить при диспансерных осмотрах после перенесенных вирусных инфекций и других заболеваний.
Важно регулярно проходить обследования, сдавать анализ крови и мочи.
Фото: Алексей БУЛАТОВ.
- После перенесенного коронавируса у пациентов было много осложнений именно с почками, - уточняет Надежда Веселкова.
Необходимо сдать анализы крови и мочи. Если есть отклонения, пациента направят на консультацию к урологу. Этот специалист может выявить цистит, мочекаменную болезнь, аденому простаты, новообразования мочевыделительной системы. При нефропатиях другого происхождения направляют к врачу-нефрологу.
- Врач назначит амбулаторное обследование и лечение, если процесс еще не далеко зашел. Он расскажет, как изменить диету и образ жизни, а в каких случаях обязательно нужно лечь в стационар. В нефрологическом стационаре мы проводим дообследование, лечим пациентов. Те, кто у нас наблюдается и периодически лечится, отодвигают свою терминальную стадию почечной недостаточности на годы, - рассказывает Надежда Веселкова.
Гемодиализ
На терминальной стадии почечной недостаточности пациенту назначают заместительную почечную терапию. Такое решение принимает специальная комиссия после тщательного обследования. Хронический гемодиализ проводится, когда почки навсегда утратили свою функцию.
- В Севастополе нет государственного отделения гемодиализа, но есть три диализных центра, работающих в рамках государственно-частного партнерства. Они оказывают услуги в рамках ОМС. Дефицита диализных мест в Севастополе нет, - подчеркивает Надежда Веселкова.
Отделение нефрологии в Севастополе было открыто в 1977 году, в числе первых в Советском Союзе. Тогда пациенты получали только терапевтическую медикаментозную помощь. Возможность попасть на диализ появилась примерно в 2005-2006 годах.
- Но при Украине на диализ направляли только пациентов до 60 лет, для более пожилых такой метод лечения не предполагался. Сейчас таких ограничений нет. У нас даже есть пациентка 90 лет, которая сейчас на гемодиализе, - рассказывает врач.
Также в Севастополе есть служба социального такси, пациент может поехать на процедуру и вернуться домой. Люди пожилого возраста нуждаются в сопровождении родственников.
Хотя процедура занимает много времени и проходить ее нужно пожизненно, результаты положительные.
- У нас есть пациенты на гемодиализе, которые живут уже 20-25 лет, - рассказывает Надежда Веселкова.
Пересадка почки
Трансплантация почки происходит в Москве. Из Севастополя пациентов направляют в Центр трансплантологии им. Шумакова.
- Сроки могут быть очень разными. Существует родственная трансплантация. У нас есть такие случаи, когда родители отдавали почку детям 20-30 лет. Тогда это делается быстро: они едут в Москву, там проводится операция, и через месяц-полтора они могут возвращаться домой, - говорит врач.
С одной почкой человек может жить. Оставшийся орган принимает нагрузку на себя. Если нужен донорский орган от умершего человека, пациент должен жить в Москве до трех лет.
- Существует очередь. Когда приходит почка, она может подойти не первому в очереди, а 50-му или 201-му. От момента изъятия органа до пересадки почки должно пройти не более шести часов. Поэтому необходимо жить рядом, чтобы в любой момент прибыть в больницу, - рассказывает врач.
После пересадки человек должен пожизненно принимать иммуносупрессоры, чтобы не было отторжения. Со временем количество препаратов снижают.
- К сожалению, в Севастополе программа по трансплантации почки, разработанная совместно с НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, приостановлена из-за отсутствия площадей для размещения такой службы. Планируется продолжить разработку данного вопроса после открытия больницы скорой медицинской помощи, - говорит Надежда Веселкова.
Сохранить здоровье почек
Надежда Веселкова выделяет 10 правил, которые позволяют сохранить и поддержать здоровье почек.
20.03.2026
1