«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы
Заведующая отделением медицинской реабилитации городской больницы №9 Елизавета Бурдюгова
Фото: Елена Рюмина
Инсульт - это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг, а при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Независимо от вида, инсульт - угрожающее жизни состояние, пациента нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Когда кризис преодолен и угроза миновала, начинается период реабилитации. В зависимости от того, в какой области мозга случился инсульт и какой объем тканей поражен, у человека нарушается ряд функций.
Последствия инсульта
- У пациента могут быть речевые нарушения, например, из-за того, что он не ощущает язык, у него парализована половина языка или половина неба. Или это дислексия: пациент неправильно выговаривает слова, хотя хорошо понимает, что нужно сказать, нарушена в мозге эта связь. Может не работать рука, не сгибаться в колене нога или двоиться в глазах, - рассказывает заведующая отделением медицинской реабилитации городской больницы №9 Елизавета Бурдюгова.
Каждый случай уникален. Поэтому и программа реабилитации подбирается индивидуально.
Реабилитация
Реабилитация делится на три этапа. Первый этап начинается в стационаре, как только пациенту стало лучше. В Севастополе это отделение острых нарушений мозгового кровообращения в Региональном сосудистом центре (городская больница №1).
Второй этап медицинской реабилитации проводится на базе городской больницы №9, в отделении реабилитации (ул. Гагарина 19б).
Третий этап реабилитации проходит на базе поликлиник по месту жительства. Это занятия по лечебной физкультуре, физиотерапия, механотерапия. Существует и медицинская реабилитация на дому для маломобильных пациентов. Она включает консультацию психолога, ЛФК, массаж и магнитотерапию.
Вернуть утраченное
В отделении медицинской реабилитации есть различные тренажеры. Отдельные кабинеты напоминают залы для компьютерных игр. На экранах - красочные головоломки, только проходить игры нужно не при помощи джойстика, а выполняя правильные движения руками, ногами или всем телом. Заниматься на таких уж точно не скучно. Стабилоплатформы помогают наладить функционирование вестибулярного аппарата.
Аудиовизуальный комплекс призван восстановить речевые функции.
- Пациенту включают на экране видео, надевают наушники, он слышит определенные звуки. Благодаря этому улучшается мозговое кровообращение, происходит синхронизация обоих полушарий мозга, - рассказывает Елизавета Бурдюгова.
Занятия проводит психолог в специальном помещении, защищенном от шума и других раздражителей.
- Программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс (ПРАК) чаще всего мы используем для релаксации. Это аппаратный способ расслабления. После инсульта могут быть нарушения сна. Такие занятия, в том числе, помогают решить эту проблему, - рассказывает медицинский психолог Дмитрий Бобровников.
Медицинский психолог Дмитрий Бобровников
Фото: Елена Рюмина
Транскраниальная магнитная стимуляция помогает улучшить кровообращение в мозге при помощи магнитного поля.
Для пациентов проводят занятия по лечебной физкультуре, массаж. Каждому прописывают определенный объем двигательной активности. За пульсом и давлением каждого пристально следят, чтобы вовремя снизить или, наоборот, увеличить нагрузку.
- У нас проводят консультации невролог, врач по физической реабилитационной медицине, врач по ЛФК, травматолог, пульмонолог. К сожалению, у пациентов с инсультом могут быть и сопутствующие заболевания, - говорит Елизавета Бурдюгова.
Как попасть в стационар на реабилитацию
После выписки из отделения нарушения мозгового кровообращения пациент становится на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства к терапевту и к неврологу. Невролог оценивает его состояние, стабилизирует его, пульс, давление, показатели крови, убеждается, что организм может переносить нагрузки. После этого пациент сдает анализы крови, мочи, делает электрокардиограмму, флюорографию, проходит осмотр у гинеколога или уролога. Если анализы в порядке, врач выдает направление на госпитализацию в отделение реабилитации, форму 057у.
Направление фиксируется в электронной базе медицинской системы Севастополя, пациент ставится на плановую очередь. Операторы обзванивают пациентов и сообщают дату госпитализации. Средняя продолжительность реабилитации в стационаре - 14 дней.
- За это время мы выполняем все возможные виды лечения. Выписываем с рекомендациями по двигательной активности, если необходимо, с направлением в поликлинику по месту жительства, - добавляет врач.
От инсультов страдает больше пациентов старшего возраста, но есть и совсем молодые. На реабилитацию в отделение принимают с 18 лет.
Перед тем как дать направление, терапевт в поликлинике должен оценить реабилитационный потенциал, учесть противопоказания, а именно наличие тяжелой деменции, инфекционных болезней, лихорадки, некоторых заболеваний сердца, анемии, онкологических заболеваний 3-4 стадии, психических заболеваний.
- Например, если пациент с эпилепсией будет заниматься на тренажере и у него случится приступ, он может упасть и получить травмы, - говорит Елизавета Бурдюгова.
Что делать, если инсульт случился у близкого человека
- Главное - не оставлять пациента одного, когда он возвращается домой из больницы. Чаще всего человек потерян. У него все было хорошо, были планы, а тут случился инсульт. Это всегда неожиданно, и не застрахован никто, - говорит реабилитолог.
Если есть возможность, можно пригласить домой психолога. Родственникам тоже нужно беседовать с человеком, перенесшим инсульт, уделять ему внимание.
- У пациентов часто плаксивость, они начинают себя жалеть. Кто-то уходит в себя, замыкается, не хочет быть обузой. Нужно найти точки соприкосновения такие, чтобы человек захотел восстановиться, чтобы у него была мотивация заново осваивать навыки. Без мотивации и желания самого человека никакие методы не помогут, - продолжает врач.
Можно и нужно помогать, но не стоит делать все вместо родственника, перенесшего инсульт.
- Нужно давать человеку самостоятельно одеваться, чистить зубы, делать себе чай, бутерброд - что он может. У нас в отделении запрещено на пациента надевать носки, надевать штаны, кормить. Даже при нарушенной функции конечности мы можем частично восстановить функцию самообслуживания, чтобы человек мог открыть дверь, что-то взять, адаптироваться к новой жизненной ситуации, - продолжает Елизавета Бурдюгова.
Важно «растормошить» человека в первые четыре месяца. У пациентов часто развивается постинсультная депрессия, быстро меняется настроение, кто-то начинает делать ложные выводы, что-то придумывать.
- Вы можете помочь, дать толчок, подсказать, что и как делать, показать упражнения. Но выполнять все человек должен сам. Будет мотивация - он будет качать эспандер, разрабатывать руки, ноги, спускаться по лестнице начнет. Многие боятся и потом, если живут на пятом этаже, уже не выходят из дома. Главная задача реабилитации - вернуть человеку работоспособность, трудоспособность, максимально восстановить утраченные функции, - добавляет врач.
Заведующая отделением медицинской реабилитации городской больницы №9 Елизавета Бурдюгова
Фото: Елена Рюмина
Инсульт - это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг, а при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Независимо от вида, инсульт - угрожающее жизни состояние, пациента нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Когда кризис преодолен и угроза миновала, начинается период реабилитации. В зависимости от того, в какой области мозга случился инсульт и какой объем тканей поражен, у человека нарушается ряд функций.
Последствия инсульта
- У пациента могут быть речевые нарушения, например, из-за того, что он не ощущает язык, у него парализована половина языка или половина неба. Или это дислексия: пациент неправильно выговаривает слова, хотя хорошо понимает, что нужно сказать, нарушена в мозге эта связь. Может не работать рука, не сгибаться в колене нога или двоиться в глазах, - рассказывает заведующая отделением медицинской реабилитации городской больницы №9 Елизавета Бурдюгова.
Каждый случай уникален. Поэтому и программа реабилитации подбирается индивидуально.
Реабилитация
Реабилитация делится на три этапа. Первый этап начинается в стационаре, как только пациенту стало лучше. В Севастополе это отделение острых нарушений мозгового кровообращения в Региональном сосудистом центре (городская больница №1).
Второй этап медицинской реабилитации проводится на базе городской больницы №9, в отделении реабилитации (ул. Гагарина 19б).
Третий этап реабилитации проходит на базе поликлиник по месту жительства. Это занятия по лечебной физкультуре, физиотерапия, механотерапия. Существует и медицинская реабилитация на дому для маломобильных пациентов. Она включает консультацию психолога, ЛФК, массаж и магнитотерапию.
Вернуть утраченное
В отделении медицинской реабилитации есть различные тренажеры. Отдельные кабинеты напоминают залы для компьютерных игр. На экранах - красочные головоломки, только проходить игры нужно не при помощи джойстика, а выполняя правильные движения руками, ногами или всем телом. Заниматься на таких уж точно не скучно. Стабилоплатформы помогают наладить функционирование вестибулярного аппарата.
Аудиовизуальный комплекс призван восстановить речевые функции.
- Пациенту включают на экране видео, надевают наушники, он слышит определенные звуки. Благодаря этому улучшается мозговое кровообращение, происходит синхронизация обоих полушарий мозга, - рассказывает Елизавета Бурдюгова.
Занятия проводит психолог в специальном помещении, защищенном от шума и других раздражителей.
- Программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс (ПРАК) чаще всего мы используем для релаксации. Это аппаратный способ расслабления. После инсульта могут быть нарушения сна. Такие занятия, в том числе, помогают решить эту проблему, - рассказывает медицинский психолог Дмитрий Бобровников.
Медицинский психолог Дмитрий Бобровников
Фото: Елена Рюмина
Транскраниальная магнитная стимуляция помогает улучшить кровообращение в мозге при помощи магнитного поля.
Для пациентов проводят занятия по лечебной физкультуре, массаж. Каждому прописывают определенный объем двигательной активности. За пульсом и давлением каждого пристально следят, чтобы вовремя снизить или, наоборот, увеличить нагрузку.
- У нас проводят консультации невролог, врач по физической реабилитационной медицине, врач по ЛФК, травматолог, пульмонолог. К сожалению, у пациентов с инсультом могут быть и сопутствующие заболевания, - говорит Елизавета Бурдюгова.
Как попасть в стационар на реабилитацию
После выписки из отделения нарушения мозгового кровообращения пациент становится на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства к терапевту и к неврологу. Невролог оценивает его состояние, стабилизирует его, пульс, давление, показатели крови, убеждается, что организм может переносить нагрузки. После этого пациент сдает анализы крови, мочи, делает электрокардиограмму, флюорографию, проходит осмотр у гинеколога или уролога. Если анализы в порядке, врач выдает направление на госпитализацию в отделение реабилитации, форму 057у.
Направление фиксируется в электронной базе медицинской системы Севастополя, пациент ставится на плановую очередь. Операторы обзванивают пациентов и сообщают дату госпитализации. Средняя продолжительность реабилитации в стационаре - 14 дней.
- За это время мы выполняем все возможные виды лечения. Выписываем с рекомендациями по двигательной активности, если необходимо, с направлением в поликлинику по месту жительства, - добавляет врач.
От инсультов страдает больше пациентов старшего возраста, но есть и совсем молодые. На реабилитацию в отделение принимают с 18 лет.
Перед тем как дать направление, терапевт в поликлинике должен оценить реабилитационный потенциал, учесть противопоказания, а именно наличие тяжелой деменции, инфекционных болезней, лихорадки, некоторых заболеваний сердца, анемии, онкологических заболеваний 3-4 стадии, психических заболеваний.
- Например, если пациент с эпилепсией будет заниматься на тренажере и у него случится приступ, он может упасть и получить травмы, - говорит Елизавета Бурдюгова.
Что делать, если инсульт случился у близкого человека
- Главное - не оставлять пациента одного, когда он возвращается домой из больницы. Чаще всего человек потерян. У него все было хорошо, были планы, а тут случился инсульт. Это всегда неожиданно, и не застрахован никто, - говорит реабилитолог.
Если есть возможность, можно пригласить домой психолога. Родственникам тоже нужно беседовать с человеком, перенесшим инсульт, уделять ему внимание.
- У пациентов часто плаксивость, они начинают себя жалеть. Кто-то уходит в себя, замыкается, не хочет быть обузой. Нужно найти точки соприкосновения такие, чтобы человек захотел восстановиться, чтобы у него была мотивация заново осваивать навыки. Без мотивации и желания самого человека никакие методы не помогут, - продолжает врач.
Можно и нужно помогать, но не стоит делать все вместо родственника, перенесшего инсульт.
- Нужно давать человеку самостоятельно одеваться, чистить зубы, делать себе чай, бутерброд - что он может. У нас в отделении запрещено на пациента надевать носки, надевать штаны, кормить. Даже при нарушенной функции конечности мы можем частично восстановить функцию самообслуживания, чтобы человек мог открыть дверь, что-то взять, адаптироваться к новой жизненной ситуации, - продолжает Елизавета Бурдюгова.
Важно «растормошить» человека в первые четыре месяца. У пациентов часто развивается постинсультная депрессия, быстро меняется настроение, кто-то начинает делать ложные выводы, что-то придумывать.
- Вы можете помочь, дать толчок, подсказать, что и как делать, показать упражнения. Но выполнять все человек должен сам. Будет мотивация - он будет качать эспандер, разрабатывать руки, ноги, спускаться по лестнице начнет. Многие боятся и потом, если живут на пятом этаже, уже не выходят из дома. Главная задача реабилитации - вернуть человеку работоспособность, трудоспособность, максимально восстановить утраченные функции, - добавляет врач.
14.11.2023
11