«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.
Часто люди даже не подозревают, что у них есть какие-то проблемы с почками, и попадают в отделение нефрологии в экстренном порядке Фото: архив "КП"
Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ
Каждый десятый житель планеты страдает хронической болезнью почек (ХБП), а более 2 миллионов человек во всем мире проходят диализное лечение или пользуются пересаженной почкой. В России свыше 15 млн человек имеют различные признаки заболевания почек, и на каждый миллион населения ежегодно выявляется еще около 150 новых больных, которым требуется заместительная почечная терапия вплоть до трансплантации. Однако тех, кто нуждается в лечении, гораздо больше, говорят специалисты.
Кто и как лечит болезни почек в Севастополе
Болезни почек лечат врачи двух специальностей - урологи и нефрологи. Сегодня пойдет речь о заболеваниях, которыми занимаются нефрологи.
Нефрологическое отделение ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» появилось в 1977 г., и в ноябре ему исполнится 47 лет. Единственное в городе отделение рассчитано на 25 коек и за год обслуживает около 950 человек. Среди пациентов, которые лечились в 2023 г., больше половины (56%) - люди трудоспособного возраста, 40% - пенсионеров и 4% - инвалиды.
Практически с первого дня открытия нефрологического отделения здесь работает Надежда Веселкова. Сначала в качестве врача-ординатора, а с 2001 г. - заведующей отделением и по совместительству главным внештатным специалистом-нефрологом департамента здравоохранения.
Заведующая отделением нефрологии и по совместительству главный внештатный специалист-нефролог департамента здравоохранения Надежда Веселкова Фото из личного архива Н. Веселковой
В нефрологическом отделении оказывают консультативную, специализированную и лечебно-диагностическую помощь пациентам с такими заболеваниями почек, как:
Коллектив отделения нефрологии Фото из личного архива Н. Веселковой
Согласно штатному расписанию в отделении должны работать три врача-нефролога, но их только два. В поликлиническом звене, исходя из численности населения, должно быть 9 специалистов, но есть только один, и тот в декретном отпуске, подчеркивает Надежда Васильевна. Поэтому попасть к специалисту на консультацию непросто, а на госпитализацию обычно направляют только в экстренных случаях.
Как выявить проблемы с почками
Хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей»: из-за отсутствия явных симптомов многие даже не подозревают, что у них есть проблемы с почками, и не обращаются к врачу. Как рассказывает Надежда Веселкова, в их отделении только 15% пациентов, которым положена плановая госпитализация. Остальные 85% - экстренные больные, которых привозят на «скорой помощи». Это те люди, которые не знают, что имеют проблемы с почками, или знают, но вовремя не обращаются, так как тяжелые симптомы болезни появляются поздно и длительное время не беспокоят совсем.
Чтобы не стать одним из таких экстренных пациентов, обращайте внимание и незамедлительно записывайтесь к терапевту, если у вас:
Боль - не обязательный симптом при болезнях почек Фото: архив "КП"
Фото: Алексей БУЛАТОВ
Нефролог подчеркивает, что, если никаких симптомов нет, здоровому человеку достаточно регулярно проходить диспансеризацию и сдавать раз в год общий анализ мочи и биохимический анализ крови с определением уровня креатинина в крови. Даже если полностью поражена одна почка, этот показатель останется в норме, но в случае поражения одновременно обеих почек он будет выше. Поэтому повышение креатинина - повод незамедлительно обратиться к врачу. И, если нарушения выявлены на начальном этапе, с помощью диеты и определенных лекарств можно приостановить процесс.
Такие же анализы рекомендуется сдавать через 7-10 дней после перенесенных носоглоточных и вирусных инфекций (коронавирус, ОРВИ), так как именно после них чаще всего поражаются обе почки.
Диализ и трансплантация как методы лечения
ХБП неизлечима, но раннее выявление заболевания помогает замедлить или остановить его развитие. Если пациент обратился поздно и консервативное медикаментозное лечение в совокупности с диетой уже не помогают, ему будет показана заместительная почечная терапия (ЗПТ) - гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.
По словам Надежды Веселковой, на 1 января 2024 г. в Севастополе ЗПТ получали 230 больных. Из них 215 человек на гемодиализе, 2 - на перитонеальном диализе, 13 пациентов с трансплантированной почкой.
Ежегодно количество больных на диализе растет на 10-12%. И каждый такой пациент обходится государству примерно в 2 млн руб. ежегодно (сумма без лекарственного амбулаторного обеспечения). Для самих больных все процедуры бесплатные, по полису ОМС. Услуги оказывают в трех частных диализных центрах.
Каждый пациент на диализе обходится государству примерно в 2 млн руб. ежегодно Фото: архив "КП"
Фото: Алексей ФОКИН (фото)
Трансплантация - более оптимальный метод лечения. Получив новую почку, пациент восстанавливает нормальные показатели деятельности всего организма, он не зависит от диализа, который при терминальной стадии ХБП проводится трижды в неделю по 4 часа. И для государства такой метод со второго года лечения менее затратный, чем диализ.
Но в Севастополе пока таких операций не делают. В 2020 г. планировалось начать практику пересадки почек, даже подготовили необходимый медперсонал. Но коронавирус и СВО изменили планы, и, когда это сможет осуществиться, пока неизвестно. Поэтому всех, кому необходима трансплантация почки и кто согласен на операцию, направляют в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова в Москве.
Профилактика болезней почек
Снизить риск развития заболеваний почек помогут несколько несложных правил, говорит Надежда Веселкова. Во-первых, сохраняйте хорошую физическую форму, ходите не менее 10 тысяч шагов ежедневно. Желательно не бегать, а именно ходить быстрым шагом. Если так много не получается или есть ограничения по здоровью, проходите не менее 5-6 тысяч шагов.
Обязательно измеряйте уровень сахара в крови и артериальное давление, следите за весом. Ешьте здоровую пищу: включайте в рацион больше свежих овощей и фруктов и уменьшайте долю сахара, жирного мяса и соли. Откажитесь от курения, алкоголя и иных вредных привычек.
Еще одно правило: поддерживайте здоровый баланс жидкости. По словам нефролога, это не бесконтрольное потребление жидкости в объеме 2,5-3 л - такое количество воды может привести к плохому исходу, особенно у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями почек со склонностью к отекам. Определить оптимальный объем для конкретного человека поможет суточный объем мочи: сколько выводит организм, столько воды ему и нужно. Причем это не только чистая вода, сюда включаются супы, соки, чай - все, что содержит жидкость.
Откажитесь от таких обезболивающих, как нимесил, диклофенак, ибупрофен. В крайнем случае выбирайте менее токсичные для почек препараты - парацетамол, но-шпу. Фото: архив "КП"
Фото: Алексей БУЛАТОВ
Последнее правило: не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, на регулярной основе. Речь о таких обезболивающих препаратах, как нимесил, диклофенак, ибупрофен и другие. Если необходимы таблетки от боли, проконсультируйтесь с терапевтом. В крайнем случае выберите менее токсичные для почек препараты - парацетамол, но-шпу. Но и их следует принимать в экстренных случаях, поскольку бесконтрольный прием любых лекарств опасен для почек.
Часто люди даже не подозревают, что у них есть какие-то проблемы с почками, и попадают в отделение нефрологии в экстренном порядке Фото: архив "КП"
Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ
Каждый десятый житель планеты страдает хронической болезнью почек (ХБП), а более 2 миллионов человек во всем мире проходят диализное лечение или пользуются пересаженной почкой. В России свыше 15 млн человек имеют различные признаки заболевания почек, и на каждый миллион населения ежегодно выявляется еще около 150 новых больных, которым требуется заместительная почечная терапия вплоть до трансплантации. Однако тех, кто нуждается в лечении, гораздо больше, говорят специалисты.
Кто и как лечит болезни почек в Севастополе
Болезни почек лечат врачи двух специальностей - урологи и нефрологи. Сегодня пойдет речь о заболеваниях, которыми занимаются нефрологи.
Нефрологическое отделение ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» появилось в 1977 г., и в ноябре ему исполнится 47 лет. Единственное в городе отделение рассчитано на 25 коек и за год обслуживает около 950 человек. Среди пациентов, которые лечились в 2023 г., больше половины (56%) - люди трудоспособного возраста, 40% - пенсионеров и 4% - инвалиды.
Практически с первого дня открытия нефрологического отделения здесь работает Надежда Веселкова. Сначала в качестве врача-ординатора, а с 2001 г. - заведующей отделением и по совместительству главным внештатным специалистом-нефрологом департамента здравоохранения.
Заведующая отделением нефрологии и по совместительству главный внештатный специалист-нефролог департамента здравоохранения Надежда Веселкова Фото из личного архива Н. Веселковой
В нефрологическом отделении оказывают консультативную, специализированную и лечебно-диагностическую помощь пациентам с такими заболеваниями почек, как:
- острый и хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, включая пиелонефрит беременных;
- интерстициальный нефрит;
- дисметаболические нефропатии;
- диабетическая нефропатия;
- гипертоническая болезнь с поражением почек;
- токсические нефропатии, в том числе лекарственные;
- острое повреждение почек;
- амилоидоз почек.
Коллектив отделения нефрологии Фото из личного архива Н. Веселковой
Согласно штатному расписанию в отделении должны работать три врача-нефролога, но их только два. В поликлиническом звене, исходя из численности населения, должно быть 9 специалистов, но есть только один, и тот в декретном отпуске, подчеркивает Надежда Васильевна. Поэтому попасть к специалисту на консультацию непросто, а на госпитализацию обычно направляют только в экстренных случаях.
Как выявить проблемы с почками
Хроническую болезнь почек называют «тихим убийцей»: из-за отсутствия явных симптомов многие даже не подозревают, что у них есть проблемы с почками, и не обращаются к врачу. Как рассказывает Надежда Веселкова, в их отделении только 15% пациентов, которым положена плановая госпитализация. Остальные 85% - экстренные больные, которых привозят на «скорой помощи». Это те люди, которые не знают, что имеют проблемы с почками, или знают, но вовремя не обращаются, так как тяжелые симптомы болезни появляются поздно и длительное время не беспокоят совсем.
Чтобы не стать одним из таких экстренных пациентов, обращайте внимание и незамедлительно записывайтесь к терапевту, если у вас:
- отеки. Не обязательно они будут связаны с ХБП, многие страдающие этим заболеванием вообще не сталкиваются с отеками. Но специалист сможет распознать причину отеков и, если они связаны с нарушениями функций почек, направит к нефрологу;
- боли при мочеиспускании. Тоже не исключено, что они связаны с воспалительными процессами - тогда пациента направят к урологу, а не нефрологу. Тем не менее больному пропишут необходимое лечение, что не допустит развитие ХБП;
- изменение цвета мочи, кровь в моче. Эти симптомы характерны не только для заболеваний почек, но и других органов, могут сопровождать, к примеру, мочекаменную болезнь, рак почек, мочевого пузыря или простаты, лечением которых занимаются урологи. Но есть и нефрологические заболевания с таким симптомом;
- высокое артериальное давление, повышенный сахар в крови. По словам Надежды Веселковой, в Севастополе в последние годы растет численность пациентов с ХБП на фоне сахарного диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых патологий.
Боль - не обязательный симптом при болезнях почек Фото: архив "КП"
Фото: Алексей БУЛАТОВ
Нефролог подчеркивает, что, если никаких симптомов нет, здоровому человеку достаточно регулярно проходить диспансеризацию и сдавать раз в год общий анализ мочи и биохимический анализ крови с определением уровня креатинина в крови. Даже если полностью поражена одна почка, этот показатель останется в норме, но в случае поражения одновременно обеих почек он будет выше. Поэтому повышение креатинина - повод незамедлительно обратиться к врачу. И, если нарушения выявлены на начальном этапе, с помощью диеты и определенных лекарств можно приостановить процесс.
Такие же анализы рекомендуется сдавать через 7-10 дней после перенесенных носоглоточных и вирусных инфекций (коронавирус, ОРВИ), так как именно после них чаще всего поражаются обе почки.
Диализ и трансплантация как методы лечения
ХБП неизлечима, но раннее выявление заболевания помогает замедлить или остановить его развитие. Если пациент обратился поздно и консервативное медикаментозное лечение в совокупности с диетой уже не помогают, ему будет показана заместительная почечная терапия (ЗПТ) - гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.
По словам Надежды Веселковой, на 1 января 2024 г. в Севастополе ЗПТ получали 230 больных. Из них 215 человек на гемодиализе, 2 - на перитонеальном диализе, 13 пациентов с трансплантированной почкой.
Ежегодно количество больных на диализе растет на 10-12%. И каждый такой пациент обходится государству примерно в 2 млн руб. ежегодно (сумма без лекарственного амбулаторного обеспечения). Для самих больных все процедуры бесплатные, по полису ОМС. Услуги оказывают в трех частных диализных центрах.
Каждый пациент на диализе обходится государству примерно в 2 млн руб. ежегодно Фото: архив "КП"
Фото: Алексей ФОКИН (фото)
Трансплантация - более оптимальный метод лечения. Получив новую почку, пациент восстанавливает нормальные показатели деятельности всего организма, он не зависит от диализа, который при терминальной стадии ХБП проводится трижды в неделю по 4 часа. И для государства такой метод со второго года лечения менее затратный, чем диализ.
Но в Севастополе пока таких операций не делают. В 2020 г. планировалось начать практику пересадки почек, даже подготовили необходимый медперсонал. Но коронавирус и СВО изменили планы, и, когда это сможет осуществиться, пока неизвестно. Поэтому всех, кому необходима трансплантация почки и кто согласен на операцию, направляют в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова в Москве.
Профилактика болезней почек
Снизить риск развития заболеваний почек помогут несколько несложных правил, говорит Надежда Веселкова. Во-первых, сохраняйте хорошую физическую форму, ходите не менее 10 тысяч шагов ежедневно. Желательно не бегать, а именно ходить быстрым шагом. Если так много не получается или есть ограничения по здоровью, проходите не менее 5-6 тысяч шагов.
Обязательно измеряйте уровень сахара в крови и артериальное давление, следите за весом. Ешьте здоровую пищу: включайте в рацион больше свежих овощей и фруктов и уменьшайте долю сахара, жирного мяса и соли. Откажитесь от курения, алкоголя и иных вредных привычек.
Еще одно правило: поддерживайте здоровый баланс жидкости. По словам нефролога, это не бесконтрольное потребление жидкости в объеме 2,5-3 л - такое количество воды может привести к плохому исходу, особенно у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями почек со склонностью к отекам. Определить оптимальный объем для конкретного человека поможет суточный объем мочи: сколько выводит организм, столько воды ему и нужно. Причем это не только чистая вода, сюда включаются супы, соки, чай - все, что содержит жидкость.
Откажитесь от таких обезболивающих, как нимесил, диклофенак, ибупрофен. В крайнем случае выбирайте менее токсичные для почек препараты - парацетамол, но-шпу. Фото: архив "КП"
Фото: Алексей БУЛАТОВ
Последнее правило: не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, на регулярной основе. Речь о таких обезболивающих препаратах, как нимесил, диклофенак, ибупрофен и другие. Если необходимы таблетки от боли, проконсультируйтесь с терапевтом. В крайнем случае выберите менее токсичные для почек препараты - парацетамол, но-шпу. Но и их следует принимать в экстренных случаях, поскольку бесконтрольный прием любых лекарств опасен для почек.
12.04.2024
927