Самый мужской вопрос: поговорим о репродуктивном здоровье

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы

Читайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27464.5/4719422/

Андролог - это врач-уролог, специализирующийся на лечении мужской репродуктивной системы, заболеваниях наружных половых органов.

Александр Пуртов работает в Центре планирования семьи, и прием у него расписан буквально по минутам.

- В 2003 году я окончил Томский государственный университет, пять лет работал взрослым врачом-урологом, а потом 15 лет проработал в детской урологии, оперировал, этот опыт очень помогает мне сегодня, - рассказывает врач.

Репродуктивное здоровье

В Центр планирования семьи мужчины приходят с одной основной жалобой - отсутствие беременности в браке.

- Показанием для консультации врача является отсутствие беременности у семейной пары в течение 12 месяцев. В таком случае необходимо и мужчине, и женщине обратиться к специалистам (гинекологу и урологу), чтобы пройти полное скрининговое обследование. Если есть патология, мы ее обнаружим и назначим лечение, - рассказывает Александр Пуртов.

Однако прием начинается вовсе не со сдачи анализов. Врачу важно узнать как можно больше о пациенте, поговорить с ним по душам. Даже мелочь может иметь большое значение.

- Выясняем, в какой период времени проблема возникла, были ли у пары в принципе раньше беременности. Я анализирую проблематику мужского здоровья с самого детства: опустились ли яички вовремя, были ли признаки гидроцеле, подвергался ли ребенок каким-то манипуляциям, оперативным вмешательствам, были ли травмы наружных половых органов. Обсуждаем начало половой жизни, избирательность в отношении выбора половых партнеров, инфекции, передающиеся половым путем, - рассказывает Александр Пуртов.

После этого врач проводит осмотр половых органов и предстательной железы. Если объективно никакой патологии нет, пациенту рекомендуют сдать анализ спермограммы.

- Такой анализ проводится в нашем Центре в рамках обязательного медицинского страхования. Это достаточно информативный, комплексный анализ, с оценкой морфологии по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов). Также проводим тест на определение аутоиммунных факторов бесплодия, - продолжает специалист.

Статистика настораживает

Александр Пуртов рассказывает, что сегодня репродуктивная функция мужчин продолжает снижаться. Если в 70-80-х годах прошлого века около семи процентов мужского населения имело отклонения от нормы и не могло зачать ребенка, в 2020 году уже более 15% мужчин испытывает трудности в этой сфере.

- У нас в стране, да и во всем мире, периодически занижают нормы в показателях анализа эякулята. Если до 2019 года норма была 100 млн сперматозоидов в одном миллилитре, то сейчас - 15 млн в одном миллилитре. Коэффициент рождаемости при этом радикально не снижается, - продолжает врач.

Причины такой ситуации прозаичны: состояние экологии, вредные привычки, неправильный образ жизни и питание.

- Консерванты, биологически активные добавки, усилители вкуса - порой их в еде гораздо больше, чем чего-то полезного. Сегодня мужчины больше не пашут поля, процент физического труда уменьшается, у многих сидячий образ жизни, что нарушает кровообращение в органах малого таза. Огромное значение имеет стрессовый фактор. Эмоциональное состояние мужчины напрямую влияет на репродуктивную функцию. В последнее время все чаще отмечаются грубые нарушения даже у молодого мужского населения, - продолжает Александр Пуртов.

Определенный репродуктивный возраст у мужчин не выделяют. Но есть «природные» ограничения.

- Если мужчина живет половой жизнью, в эякуляте какое-то количество сперматозоидов содержится и он может стать отцом в любом возрасте. Но шансы у мужчины старше 40 лет резко сокращаются. Тут мать-природа регулирует процесс, снижается уровень тестостерона в организме. С возрастом у мужчины все больше различных хронических заболеваний, и выше риск рождения детей с аномалиями развития, - рассказывает Александр Пуртов.

Возрастные изменения

Снижение уровня тестостерона влияет на весь организм, часто у мужчин развивается такое заболевание, как аденома предстательной железы - доброкачественная опухоль простаты. Из-за этого возникают проблемы с мочеиспусканием.

- Это генетически обусловленное заболевание. В возрасте 40 лет у 10-15% мужчин можно выявить на УЗИ признаки аденомы простаты, в возрасте 45 лет уже 30% мужчин имеют проявления, а после 50 лет - 75% мужчин. Чем старше пациент, тем более выражена эта проблематика. У некоторых мужчин генетически гиперплазия простаты активно не развивается, и эта проблема проявляется только после 80 лет, но это редкие случаи, - продолжает специалист.

Болезнь необходимо профилактировать. То есть мужчинам старше 40 лет обязательно посещать врача-уролога каждый год.

- Предварительно мы рекомендуем сдать анализ крови на простат-специфический антиген. В норме его содержание - до 4 нанограмм на миллилитр крови, если выше - это риски онкопатологии предстательной железы или острых воспалительных процессов в простате. Врач-уролог таких пациентов берет на контроль, назначает дополнительные обследования, - рассказывает Александр Пуртов.

Хронический простатит

Хронический простатит - это воспаление простатической железы. Зачастую его вызывают проникшие в железу бактерии.

- Часто заболевание связано с образом жизни мужчины, это неизбирательное отношение к половым связям, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. Их можно своевременно пролечить, но все равно некий хронический воспалительный процесс уже будет. Опасны также переохлаждения. В зависимости иммунного статуса, регулярности половых отношений такой процесс может рецидивировать, - поясняет специалист.

Еще одна частая проблема, с которой обращаются пациенты, - нарушение эректильной функции. Такое состояние снижает качество жизни мужчины и в принципе семьи.

По тем или иным причинам мужчины реже обращаются к врачам, чем женщины, и не так внимательно относятся к своему здоровью, а зря.

- Мы же ходим периодически к стоматологам на осмотр, не боимся зубы лечить, - говорит Александр Пуртов.

Посещение уролога после 40 лет - такая же полезная привычка. Любое заболевание или нарушение гораздо проще скорректировать на начальной стадии. А еще приятней убедиться, что со здоровьем все в порядке, и жить спокойно.

- Мужчины, бывает, боятся осмотра предстательной железы, это нестандартная процедура. Иногда забор анализов вызывает дискомфорт. Чаще всего мужчине просто некогда, работа с восьми до восьми, ответственность, которую он берет на себя за семью. Мужчины, находите время, не бойтесь посещать врача, мы найдем к каждому индивидуальный подход, - говорит Александр Пуртов.