23 сентября отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Ежегодно это заболевание поражает около 1,3 млн человек в мире и является самой частой злокачественной опухолью у женщин. Как севастопольские врачи борются с этим заболеванием, корреспонденту Центра общественного здоровья и медицинской профилактики рассказал врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения Онкологического диспансера им. А.А. Задорожного Матвей Ермаков.
Рак молочной железы – самая частый тип рака среди женщин. С чем это связано?
Причин может быть множество. В первую очередь, это травмы молочных желез, далее гинекологические проблемы (аборты, раннее начало месячных, поздняя беременность), возраст, наследственность, стрессы, неправильный образ жизни, вредные привычки, экология, доброкачественные заболевания молочных желез и другие.
Какая ситуация с этим заболеванием в Севастополе?
За 2020 у нас в городе зафиксировано 229 случаев, с 1 января по 31 августа этого года уже 194. Если сравнивать со средне российскими показателями, то у нас цифры будут немного выше. Это связано с высоким уровнем возрастной миграции – к нам с материка приезжает очень много пенсионеров. А в старшей возрастной группе эта патология встречается чаще, чем у молодых женщин. По личным наблюдениям могу сказать, что среди пациентов значительная часть это те, кто переехал в Севастополь, а не родился здесь.
Тем не менее, во всем мире наблюдается тенденция, что рак молочной железы молодеет…
К сожалению, это так. Если раньше рак молочной железы у молодых женщин был редкостью, фиксировались единичные случаи, то сегодня этим уже не удивить. Кроме того, к сожалению, многие обращаются к врачам уже на поздних стадиях заболевания. У них нет онконастороженности, при этом заболевание у молодых может развиваться довольно агрессивно.
Является ли рождение ребенка профилактикой рака молочной железы?
Да, если вовремя и, если говорить о профилактике доброкачественных образований. Но не все доброкачественные образования перерастают в злокачественные опухоли. Впрочем, о положительном эффекте мы говорить можем. У родившей женщины выравнивается гормональный фон, меняется отношение к жизни, появляются новые доминанты. При выходе из декрета берутся за более легкое дело или вовсе не возвращаются к прежней работе. Все это благоприятно сказывается на здоровье. В организме человека все взаимосвязано: молочная железа регулируется гормонами, вырабатываемыми яичниками, щитовидной железой и другими эндокринными органами. Если у женщины регулярный менструальный цикл, щитовидная железа в норме, то и риск проблем с молочными железами меньше. Когда наблюдаются проблемы с регулярностью менструального цикла, значит какие-то проблемы с гормональным фоном, соответственно возникают предпосылки к проблемам со стороны молочных желез. Здесь надо безотлагательно обращаться к врачу.
За последние годы ситуация с диагностикой и лечением рака молочной железы в Севастополе как-то изменилась?
Улучшилась возможность диагностики: появился современный маммограф, с возможностью томосинтеза и стереотаксической биопсии, экспертные аппараты УЗИ. Сократились сроки выполнения иммуногистологического исследования. На данный момент Севастопольский онкодиспансер обладает возможностью полного комплекса лечения. Возобновилась работа блока лучевой терапии, расширены варианты хирургического лечения, в достатке линии химиотерапии, доступна таргетная и гормональная терапия.
В Севастополе женщинам, которым удалили молочную железу, ставят имплантаты?
Мы боремся за два статистических показателя - это качество жизни и длительность безрецидивного периода. Эстетика так же важна, стараемся выполнять органосохраняющие операции, при которых удаляется только часть молочной железы, но всё-таки приходится выполнять и мастэктомию. Варианты реконструкции рассматриваются во время мастэктомии, но если установка импланта может как-то нарушить план лечения, лучше мы перенесем ее на полгода-год, чем пациент не получит полный комплекс лечения согласно современным стандартам. Операции по реконструкции молочных желез проводятся в формате ВМП, за счет средств ОМС, за последние 3 года достаточно регулярно.
Какими правилами должны руководствоваться женщины, чтобы избежать или вовремя предупредить рак груди?
Во-первых — здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, стресс, травмы.
Правильное питание, достаточное количество в пище антиоксидантов, микроэлементов. Если женщина обнаружила образование в молочной железе, нужно обратиться к врачу (терапевт или гинеколог по месту жительства), который после осмотра назначит необходимый объем обследования, по результатам которого, при необходимости, направит на консультацию онколога. Очень важна методика самообследования (все подробно описано в интернете), не стоит пренебрегать диспансеризацией, профилактическим обследованием. Женщины до 39 лет должны сдавать мазки на скрининговые исследования 2 раза в год, ежегодно делать УЗИ молочных желез, после 40 лет маммография один раз в 2 года, или чаще в зависимости от результатов прошлой ММГ.
Беседовала А. Прибылова