«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы.
Современные технологии позволяют взять для анализа кусочек пораженной ткани. Фото: архив "КП"
15 сентября отмечается Всемирный день борьбы с лимфомами. В России каждый год диагностируется более 25 тысяч случаев этого онкологического заболевания.
Лимфома - злокачественная опухоль, образованная главными клетками иммунной системы - лимфоцитами. Она особенно опасна тем, что атипичные лимфоциты распространяются по всему организму с током крови и лимфы.
- Это приводит к быстрому образованию метастазов во всех внутренних органах и обусловливает высокую агрессивность лимфомы, большой уровень смертности, - говорит врач-онколог Севастопольского городского онкологического диспансера Анна Иванова.
Онколог Анна Иванова
По сути лимфома - это рак лимфоузлов, из которых атипичные клетки распространяются по всему организму и образуют новые раковые узлы.
Атипичное перерождение лимфоцитов наблюдается и при раке крови - лейкозе. При лейкозе рак формируется в месте образования лимфоцитов - костном мозге. В кровотоке все формы лейкоцитов уже атипичные. При лимфоме трансформация клеток происходит в лимфатических узлах и в кровотоке есть как нормальные, так и патологические формы лимфоцитов.
В общей статистике лимфомы составляют около 4% всех случаев онкопатологии.
- В 2023 году в Севастополе в структуре онкологической заболеваемости у женщин лимфомы и лейкозы занимали 4%, а мужчин - 6%. Болеют преимущественно молодые мужчины, второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет, - продолжает Анна Иванова.
Причины лимфомы
Риск развития заболевания выше, если лимфому диагностировали у кого-то из ближайших родственников, существует наследственная предрасположенность.
Также негативно влияет постоянное воздействие вредных веществ в окружающей среде или на рабочем месте (растворителей, пестицидов и проч.), носительство вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Импульсом для развития лимфомы также могут стать аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания, прием иммунодепрессантов для лечения определенных заболеваний и после пересадки органов.
Виды лимфом и симптомы
Онкологи разделяют лимфомы на две большие группы. К первой относится лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз - встречается в 40% случаев. Во вторую группу выделяют неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы), они диагностируются в 60% случаев.
- Особенность рака лимфатической системы - долгое бессимптомное течение. Когда появляются первые признаки болезни, это означает, что метастазами поражена уже большая часть внутренних органов, - отмечает Анна Иванова.
На начальном этапе пациента могут беспокоить слабость, повышение температуры тела более 37 градусов, ночная потливость. Но эти симптомы могут быть у многих заболеваний, и большая часть пациентов списывает их на ОРВИ.
- Обратить особое внимание на такие симптомы нужно, если они продолжаются долго и при этом нет насморка и кашля, - продолжает Анна Иванова.
Болезнь прогрессирует, и повышенная температура тела становится постоянной. Затем пациент теряет аппетит, теряет вес, быстро утомляется при привычной нагрузке. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, при этом они не болят, а также начинается зуд кожи.
- Опять же эти признаки не у всех вызывают настороженность, их часто списывают на затяжные инфекционные заболевания, восстановление после тяжелых болезней. Пациентов могут обследовать на ВИЧ-инфекцию, туберкулез, - говорит Анна Иванова.
Диагностика заболевания
Очень важно поставить диагноз вовремя как можно раньше. Когда пациент обращается к врачу, специалист обязательно собирает анамнез болезни, выясняет характер жалоб на здоровье. Больше внимания уделяют заболеваниям у ближайших родственников: была ли онкология. Также важны условия жизни и работы пациента.
- При осмотре врач оценивает общее состояние человека, измеряет массу тела. Нужно обязательно пальпировать все группы лимфатических узлов, ощупать живот и послушать сердце и легкие, - продолжает врач.
При необходимости врач назначает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования.
Основной метод диагностики лимфомы - биопсия пораженного узла с последующим гистологическим исследованием. То есть для анализа берется маленький кусочек ткани. Изучение атипичных клеток под микроскопом помогает определить тип опухоли и степень ее злокачественности.
Исследование кусочка ткани под микроскопом позволяет проверить опухоль на злокачественность. Фото: архив "КП"
Как лечат
Составляя план лечения, онколог руководствуется клиническими рекомендациями и учитывает общее состояние пациента. В арсенале - хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия.
- При лимфоме Ходжкина основной способ лечения - химиотерапия в сочетании с облучением. Количество и длительность курсов зависит от стадии болезни, обычно их требуется от двух до восьми, - рассказывает Анна Иванова.
Самостоятельно лучевую терапию применяют только на ранней стадии заболевания, когда поражено не более двух групп лимфоузлов. К сожалению, такое встречается редко, так как болезнь долго не дает о себе знать.
Дополнительно для лечения применяют моноклональные антитела. Это белки-антитела, которые производят идентичные иммунные клетки - потомки одной и той же клетки. На их основе создают современные препараты.
- В качестве паллиативного лечения на поздней стадии используют высокодозную химиотерапию, облучение. Это довольно агрессивное лечение, - продолжает Анна Иванова.
В некоторых случаях показана пересадка костного мозга.
Прогноз на выздоровление
Как и при любом онкологическом заболевании, успех лечения во многом зависит от стадии заболевания, а также возраста и общего состояния больного.
При раннем выявлении и лечении лимфомы Ходжкина у молодых пациентов полное выздоровление регистрируют в 95% случаев. На четвертой стадии шансы на успех уже равны 45%.
- При лимфосаркоме хорошие результаты можно получить только на ранних стадиях болезни. При серьезном распространении злокачественного процесса пятилетняя выживаемость находится в пределах 60-70%, - продолжает онколог.
В Севастополе за 2023 год доля пациентов с диагнозом «злокачественная лимфома», состоящих на учете пять и более лет, составляет 63,6%.
Смертность за 2023 год составляет 8,4 на 100 тысяч населения.
К сожалению, специфической профилактики заболевания пока не существует, так как не установлена точная причина развития лимфом.
Онкологи рекомендуют избегать общих факторов риска развития злокачественных опухолей: отказаться от алкоголя и курения, делать плановые прививки, вовремя лечить инфекционные заболевания. Важно также заботиться о себе, внимательно следить за состоянием здоровья и при любых непонятных симптомах обязательно обращаться к врачу.
Современные технологии позволяют взять для анализа кусочек пораженной ткани. Фото: архив "КП"
15 сентября отмечается Всемирный день борьбы с лимфомами. В России каждый год диагностируется более 25 тысяч случаев этого онкологического заболевания.
Лимфома - злокачественная опухоль, образованная главными клетками иммунной системы - лимфоцитами. Она особенно опасна тем, что атипичные лимфоциты распространяются по всему организму с током крови и лимфы.
- Это приводит к быстрому образованию метастазов во всех внутренних органах и обусловливает высокую агрессивность лимфомы, большой уровень смертности, - говорит врач-онколог Севастопольского городского онкологического диспансера Анна Иванова.
Онколог Анна Иванова
По сути лимфома - это рак лимфоузлов, из которых атипичные клетки распространяются по всему организму и образуют новые раковые узлы.
Атипичное перерождение лимфоцитов наблюдается и при раке крови - лейкозе. При лейкозе рак формируется в месте образования лимфоцитов - костном мозге. В кровотоке все формы лейкоцитов уже атипичные. При лимфоме трансформация клеток происходит в лимфатических узлах и в кровотоке есть как нормальные, так и патологические формы лимфоцитов.
В общей статистике лимфомы составляют около 4% всех случаев онкопатологии.
- В 2023 году в Севастополе в структуре онкологической заболеваемости у женщин лимфомы и лейкозы занимали 4%, а мужчин - 6%. Болеют преимущественно молодые мужчины, второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет, - продолжает Анна Иванова.
Причины лимфомы
Риск развития заболевания выше, если лимфому диагностировали у кого-то из ближайших родственников, существует наследственная предрасположенность.
Также негативно влияет постоянное воздействие вредных веществ в окружающей среде или на рабочем месте (растворителей, пестицидов и проч.), носительство вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр. Импульсом для развития лимфомы также могут стать аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания, прием иммунодепрессантов для лечения определенных заболеваний и после пересадки органов.
Виды лимфом и симптомы
Онкологи разделяют лимфомы на две большие группы. К первой относится лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз - встречается в 40% случаев. Во вторую группу выделяют неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы), они диагностируются в 60% случаев.
- Особенность рака лимфатической системы - долгое бессимптомное течение. Когда появляются первые признаки болезни, это означает, что метастазами поражена уже большая часть внутренних органов, - отмечает Анна Иванова.
На начальном этапе пациента могут беспокоить слабость, повышение температуры тела более 37 градусов, ночная потливость. Но эти симптомы могут быть у многих заболеваний, и большая часть пациентов списывает их на ОРВИ.
- Обратить особое внимание на такие симптомы нужно, если они продолжаются долго и при этом нет насморка и кашля, - продолжает Анна Иванова.
Болезнь прогрессирует, и повышенная температура тела становится постоянной. Затем пациент теряет аппетит, теряет вес, быстро утомляется при привычной нагрузке. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, при этом они не болят, а также начинается зуд кожи.
- Опять же эти признаки не у всех вызывают настороженность, их часто списывают на затяжные инфекционные заболевания, восстановление после тяжелых болезней. Пациентов могут обследовать на ВИЧ-инфекцию, туберкулез, - говорит Анна Иванова.
Диагностика заболевания
Очень важно поставить диагноз вовремя как можно раньше. Когда пациент обращается к врачу, специалист обязательно собирает анамнез болезни, выясняет характер жалоб на здоровье. Больше внимания уделяют заболеваниям у ближайших родственников: была ли онкология. Также важны условия жизни и работы пациента.
- При осмотре врач оценивает общее состояние человека, измеряет массу тела. Нужно обязательно пальпировать все группы лимфатических узлов, ощупать живот и послушать сердце и легкие, - продолжает врач.
При необходимости врач назначает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования.
Основной метод диагностики лимфомы - биопсия пораженного узла с последующим гистологическим исследованием. То есть для анализа берется маленький кусочек ткани. Изучение атипичных клеток под микроскопом помогает определить тип опухоли и степень ее злокачественности.
Исследование кусочка ткани под микроскопом позволяет проверить опухоль на злокачественность. Фото: архив "КП"
Как лечат
Составляя план лечения, онколог руководствуется клиническими рекомендациями и учитывает общее состояние пациента. В арсенале - хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия.
- При лимфоме Ходжкина основной способ лечения - химиотерапия в сочетании с облучением. Количество и длительность курсов зависит от стадии болезни, обычно их требуется от двух до восьми, - рассказывает Анна Иванова.
Самостоятельно лучевую терапию применяют только на ранней стадии заболевания, когда поражено не более двух групп лимфоузлов. К сожалению, такое встречается редко, так как болезнь долго не дает о себе знать.
Дополнительно для лечения применяют моноклональные антитела. Это белки-антитела, которые производят идентичные иммунные клетки - потомки одной и той же клетки. На их основе создают современные препараты.
- В качестве паллиативного лечения на поздней стадии используют высокодозную химиотерапию, облучение. Это довольно агрессивное лечение, - продолжает Анна Иванова.
В некоторых случаях показана пересадка костного мозга.
Прогноз на выздоровление
Как и при любом онкологическом заболевании, успех лечения во многом зависит от стадии заболевания, а также возраста и общего состояния больного.
При раннем выявлении и лечении лимфомы Ходжкина у молодых пациентов полное выздоровление регистрируют в 95% случаев. На четвертой стадии шансы на успех уже равны 45%.
- При лимфосаркоме хорошие результаты можно получить только на ранних стадиях болезни. При серьезном распространении злокачественного процесса пятилетняя выживаемость находится в пределах 60-70%, - продолжает онколог.
В Севастополе за 2023 год доля пациентов с диагнозом «злокачественная лимфома», состоящих на учете пять и более лет, составляет 63,6%.
Смертность за 2023 год составляет 8,4 на 100 тысяч населения.
К сожалению, специфической профилактики заболевания пока не существует, так как не установлена точная причина развития лимфом.
Онкологи рекомендуют избегать общих факторов риска развития злокачественных опухолей: отказаться от алкоголя и курения, делать плановые прививки, вовремя лечить инфекционные заболевания. Важно также заботиться о себе, внимательно следить за состоянием здоровья и при любых непонятных симптомах обязательно обращаться к врачу.
18.09.2024
49