Лишний вес, задержка роста и капризы щитовидной железы: как поможет детский эндокринолог

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы

Читайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27472/4678931/

В ходе планового осмотра перед школой ребенок обязательно посещает детского эндокринолога. Но не все родители знают, чем именно занимается этот специалист.

Круг задач детского эндокринолога достаточно широк: проблемы роста, веса, полового созревания, функционирования щитовидной железы, надпочечников, нарушения жирового, минерального, углеводного обмена. К последнему относится, в частности, сахарный диабет.

Алена Михайловна Малышева работает в детской городской больнице №5 уже более 30 лет, с 2014 года - на посту главного эндокринолога.

Лишний вес

Мы привыкли, что лишний вес - проблема «взрослая». Но, к сожалению, с ней все чаще сталкиваются дети. Такому ребенку сложно бегать, заниматься физкультурой, но, главное, избыточный вес может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, грыжам, риску развития сахарного диабета.

- Проблема избыточного веса захлестнула весь мир и до нас дошла. Не бывает дня, чтобы у меня на приеме не было 2-3 пациентов с избыточным весом или ожирением, - говорит Алена Малышева.

Причина, казалось бы, неожиданная: вырос уровень жизни. Дети стали больше есть и меньше двигаться.

- У многих родителей есть машины. Ребенка записывают в лучшую школу, которая далеко от дома, возят туда, потом на кружки, потом домой. В школе тоже классиков, резиночек на переменах теперь не увидишь, бегать нельзя. А еда доступна любая, в том числе жирная, фаст-фуд, сладости бесконечные. В моем детстве пирожные бывали только по праздникам. А сейчас пожалуйста, в любое время, хоть каждый день, - продолжает врач.

Дети перестали гулять, ходить на пляж, бегать во дворе. Большую часть времени многие проводят с гаджетами, даже на каникулах.

- Еще лет 10 назад приходили родители и говорили о ребенке: «Летом он всегда у нас худеет, а начинается зима, холодно, вес набирает». А теперь ситуация изменилась: «Ну, в учебный год, когда он в школу, на кружки ходит, еще ничего, но наступает лето - набирает вес», - рассказывает Алена Малышева.

Ожирение до пяти лет диагностируют нечасто. Первые жалобы обычно возникают в 6-8 лет, с началом школьной жизни.

- Физическая активность снижается. Но есть еще одна важная причина: в этом возрасте начинают активно размножаться жировые клетки, - продолжает эндокринолог.

Существует и генетическая предрасположенность к набору лишнего веса. В одной семье дети могут быть разной комплекции.

- Часто родители приходят с мыслью, что у ребенка какое-то страшное эндокринное заболевание. Мы назначаем обследования, анализы. В том числе и для того, чтобы успокоить родителей. В большинстве случаев проблема именно в неправильном питании, - продолжает врач.

Иногда сами родители не считают вес ребенка избыточным - может, в дядю пошел, да и ест вроде бы немного…. Врачи рекомендуют вести дневник питания хотя бы в течение 1-2 недель. Каждый день нужно записывать абсолютно все, что человек съедает, включая мелкие перекусы. Даже само ведение записей поможет осознать проблему.

Индекс массы тела - это соотношение роста и веса человека. Для детей разработаны нормы согласно возрасту. ИМТ = ВЕС / РОСТ2

Сахарный диабет

- Сахарный диабет не относится к категории частых заболеваний, но это самое тяжелое заболевание из всех эндокринных, самое сложное, требующее больших усилий пациента, - рассказывает Алена Малышева.

В детском возрасте чаще всего диагностируют диабет первого типа - генетически обусловленный. В Севастополе 187 детей и подростков с таким диагнозом. Еще в 2014-м их было 75.

Конечно, в городе значительно выросло население, в том числе детское. Но и заболеваемость растет. Виноват коронавирус.

- Сахарный диабет - аутоиммунное заболевание. По строению вирус может быть похож на собственные клетки организма. Иммунная система начинает атаковать вирусы, а потом переключается на свои клетки. При этом ковид очень сильно бьет по иммунной системе. Наследственная предрасположенность к диабету реализуется у большего количества детей, в более раннем возрасте. У нас практически все заболевшие ранее перенесли ковид, - объясняет Алена Малышева.

Иммунная система разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Они называются бета-клетками и находятся в поджелудочной железе. Признаки заболевания появляются только тогда, когда в живых остается не больше 20% клеток.

- Это угрожающее жизни состояние. Человек не может жить без инсулина, - добавляет врач.

Симптомы диабета разнообразны, но есть несколько основных.

- Ребенок начинает гораздо больше пить и чаще ходить по-маленькому. Например, раньше он спал всю ночь, а теперь постоянно встает в туалет. Также ребенок начинает больше есть, но при этом вес не набирает и может даже похудеть. Ребенок становится вялым, быстрее устает. Могут появиться гнойничковые высыпания, пересыхают губы, появляется налет на языке. Глюкозы становится больше и в крови, и на коже, ею питаются бактерии, - рассказывает Алена Малышева.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к педиатру, сдать кровь на сахар.

Второй тип диабета развивается на фоне излишнего веса, и у взрослых он встречается намного чаще, чем у детей. В Севастополе зарегистрирован только один ребенок с таким диагнозом.

Также различают преддиабетное состояние - пограничное между нормой и диабетом.

- Диабет второго типа возможно вылечить. У нас такие случаи были, дети сбрасывали вес, и все эти изменения проходили. Преддиабетное состояние тем более можно скорректировать, - продолжает эндокринолог.

Задержка роста и полового созревания

В подростковом возрасте человек начинает постепенно превращаться из ребенка во взрослого. Процесс этот во всех смыслах непростой.

- О задержке полового созревания можно говорить, если у девочки в 13 лет нет вторичных половых признаков. Это увеличение молочных желез, появление оволосения под мышками и на лобке, - рассказывает Алена Малышева.

У мальчиков такой рубежный возраст - 14 лет. Если к этому моменту нет изменения голоса, увеличения наружных половых органов, оволосения, тоже нужно записаться на прием к врачу.

- Иногда ребенок сильно отстает в росте. Два эти симптома могут быть взаимосвязаны. В некоторых случаях в организме не вырабатывается собственный гормон роста, врач назначает прием препаратов. Конечно, такой диагноз не выставляется сразу, мы наблюдаем подростка, проводим ряд анализов. Лечение дает хорошие результаты, - рассказывает Алена Малышева.

Капризы щитовидной железы

Севастополь - регион легкого йододефицита. И хотя мы живем на берегу моря, йод не может поступать в организм во время купания или из воздуха. Этот важный элемент мы получаем с водой и пищей.

- Йододефицит приводит к тому, что щитовидной железе не хватает веществ для построения своих гормонов. Гормон щитовидной железы - это аминокислота тирозин и 3-4 атома йода. Если йода не хватает, гормона вырабатывается мало. Организм стимулирует щитовидную железу, чтобы она активней работала. Она начинает расти целиком или отдельными участками. На железе могут образоваться узлы и кисты. Если ничего не предпринять, узел может стать злокачественным, - рассказывает Алена Малышева.

Дефицит йода в организме легко восполнить при помощи препаратов. Назначать их должен специалист. Для профилактики также рекомендуется употреблять в пищу йодированную соль вместо обычной, морскую капусту, рыбу и другие продукты, содержащие йод.