Неделя с 14 по 20 ноября объявлена Министерством здравоохранения РФ неделей борьбы с сахарным диабетом.Ежегодно 14 ноября в мире отмечается Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day). Дата выбрана неслучайно — в это день родился канадский врач и физиолог Фредерик Бантинг. Он вместе с врачом Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь больным диабетом.
О видах, симптомах и лечении диабета ForPost-Здоровье совместно с Центром общественного здоровья и медицинской профилактики побеседовали с главным внештатным специалистом — эндокринологом департамента здравоохранения города Севастополя Ольгой Владимировной Власовой.
— Ольга Владимировна, для чего нужно проводить работу с населением по профилактике сахарного диабета?
— Работа по информированию населения о сахарном диабете крайне важна. Мы наблюдаем сильный прирост заболеваемости во всём мире, так называемую пандемию сахарного диабета. Сегодня каждый третий человек может столкнуться с диабетом второго типа.
В настоящее время известно несколько типов сахарного диабета, но самые распространенные из них это диабет первого типа и диабет второго типа.
— Какие главные различия между диабетом первого и второго типа?
— Диабет первого типа связан с гибелью бета-клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. Именно инсулин проводит глюкозу в клетку, где она используется как энергетический материал. В нашем организме нет никаких других веществ, которые могли бы продублировать или имитировать его действие. Гибель бета-клеток происходит в результате генетической поломки, аутоиммунных заболеваний, после перенесённых вирусных инфекций, острых панкреонекрозов, оперативных вмешательств на поджелудочной железе. Возникает состояние абсолютной инсулиновой недостаточности.
Сахарный диабет первого типа встречается намного реже — примерно 10% от всех видов диабета. Однако жизненно важная зависимость от инъекций инсулина ставит диабет первого типа в разряд сложных заболеваний, требующих постоянного контроля и лечения. Заболеть им может кто угодно и в любом возрасте.
При диабете второго типа бета-клетки поджелудочной железы синтезируют инсулин, но количество поступающей в организм глюкозы гораздо выше количества вырабатываемого инсулина. С ростом объёма поступающей глюкозы растёт и количество вырабатываемого инсулина, но при этом сильно страдает его качество. Как правило, большое количество поступающей в организм глюкозы сопровождается набором массы тела, появляется лишняя жировая ткань, блокирующая работу инсулина, которого и так недостаточно.
— Можно ли предупредить развитие сахарного диабета? Какие симптомы у данного заболевания?
— Первый тип диабета предупредить нельзя. Второй тип это болезнь современности — болезнь переизбытка калорий в рационе, низкой физической активности и стресса.
Симптомы диабета 1-го типа: сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание и резкое снижение веса. Потому что организм находится в энергетическом голоде.
Предиабет — это состояние предрасположенности к сахарному диабету. Симптомы его не ярко выражены и могут растянуться на несколько лет, но без терапии и исключения факторов риска может привести к диабету второго типа.
Первый и самый главный фактор риска развития предиабета — это избыток массы тела, когда индекс массы тела выше 25 и есть абдоминальное ожирение, когда объём талии больше 80 см у женщин и больше 94 см у мужчин. Также факторами риска являются повышенные артериальное давление и уровень холестерина, табакокурение и возраст старше 45.
На этапе предиабета важно правильно оценить все последствия и обратиться к врачу. Специалист оценит факторы риска, полученные результаты анализов и даст соответствующие рекомендации. Если не запускать состояние предиабета, то можно уйти в длительную ремиссию и не допустить развитие диабета второго типа.
Если есть факторы риска, но уровень глюкозы в норме, то уже надо работать над исключением данных факторов, чтобы не довести состояние до предиабета.
Выделяют ещё один вид диабета — гестационный сахарный диабет (он же ГСД) , который развивается во время беременности. При этом до наступления беременности уровень глюкозы в крови будущей мамы мог быть в норме. Данный вид сахарного диабета может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной и наступившей в результате ЭКО.
— Чем ГСД опасен для мамы и малыша?
— Гестационный диабет опасен для будущей мамы тем, что во время беременности повышается риск развития многоводия, повышается артериальное давление, которое может привести к преэклампсии, а она, в свою очередь, может привести к преждевременным родам.
Для будущего малыша ГСД тоже несёт немало рисков. Нарушается кровоток между мамой и ребенком, а это всегда кислородная недостаточность, угроза гипоксии плода. Плод развивается быстрее физически, но не согласно срокам беременности. Это влечёт за собой высокий травматизм в родах — как для новорожденного, так и для мамы. Ребёнок рождается функционально незрелым, ему тяжело адаптироваться.
Учитывая большую опасность гестационного диабета для мамы и ребенка, нормативы по уровню глюкозы для беременной женщины очень жёсткие. Все беременные проходят полное обследование при постановке на учёт, врач акушер-гинеколог оценивает все имеющиеся факторы риска, уровень глюкозы в крови. Также в сроке 24-28 недель проводится глюкозотолерантный тест для выявления скрытых нарушений углеводного обмена.
— Что такое хлебные единицы (ХЕ) и как самому научиться их высчитывать?
— Хлебные единицы — это мера исчисления, которая создана для удобства подсчёта количества углеводов в различных продуктах питания, эти углеводы содержащие. За эталон принято считать количество чистых углеводов, содержащихся в одном кусочке чёрного хлеба массой 25 г. Это 10 г углеводов — 1 хлебная единица. Например, одно яблоко массой 90 г содержит те же 10 г чистых углеводов, как и кусочек хлеба. ХЕ — это система быстрого пересчёта, есть специальные таблицы, где уже всё посчитано для удобства соблюдения диеты при сахарном диабете.
Когда человеку ставится диагноз сахарный диабет, он обязательно проходит обучение в школе диабета в отделении эндокринологии. Пациенты с диабетом первого типа проходят обучение в стационаре. Работу по обучению в школе диабета проводит врач эндокринолог, который устанавливает диагноз. Обучение проходит как в рамках основного курса, так и поддерживающего. Терапия сахарного диабета — это рационализация своего питания, проведение самоконтроля глюкозы и расширение физической активности, и школа диабета — это один из этапов лечения.
— Бытует мнение, что больным сахарным диабетом нельзя есть сладкого. Это правда или миф?
— Нет, неправда, что ничего сладкого есть нельзя. Это мнение тянется с прошлых времен, когда препараты инсулина были другие и сахароснижающих препаратов было не так много. Приходилось полностью ограничивать сладкое, чтобы лишний раз не провоцировать рост уровня глюкозы в крови.
На сегодняшний день в терапии диабета первого типа отсутствуют какие-либо ограничения, разве что мы просим не съедать в один приём пищи больше индивидуальной нормы ХЕ. Люди с данным диагнозом могут употреблять сладкое, но важно уметь правильно его рассчитать и правильно корректировать инсулином. Но в любом случае злоупотреблять количеством и качеством сладостей нельзя.
При втором типе диабета сладкое — это лишние калории, а мы же с ними боремся, так как именно они и привели к заболеванию. Поэтому от сладкого имеет смысл отказаться, так как это один из этапов лечения.
— Если человек обнаружил у себя симптомы диабета или факторы риска, куда ему обратиться?
— Необходимо обратиться к терапевту в поликлинике по месту жительства. Врач на самом стартовом этапе по симптомам и жалобам может заподозрить диабет и даст необходимый минимум лабораторного обследования, который поможет установить диагноз.
Нередко люди самостоятельно сдают необходимые анализы в платных лабораториях. В таком случае они могут обратиться к врачу эндокринологу напрямую.
Также для выявления ранних симптомов различных заболеваний существует диспансеризация. На первом её этапе оцениваются все факторы риска, и если есть подозрения на диабет, то человека направят на дополнительное обследование к эндокринологу.
— В интернете все чаще можно увидеть информацию о лечении диабета второго типа различными массажами, иглоукалыванием, БАДами. Может ли диабет исчезнуть сам, эффективны ли альтернативные средства?
— Иглоукалывания, массажи и БАДы не помогут. Невозможно иглами восстановить функцию поджелудочной железы, тем более при диабете первого типа. Ни одни БАДы не вылечат поджелудочную железу и не заставят её работать лучше, если человек продолжит вести тот же образ жизни, который привёл его к сахарному диабету. В терапии диабета нет волшебной таблетки, только сложная работа над изменением образа жизни, питания и самоконтроль.
Некоторые БАДы действительно содержат в себе сахароснижающие вещества природного происхождения, но только в лечении мы используем эти вещества в правильно очищенных формах и в нужной дозировке, каждому — по показаниям. Часто при самолечении и лечении у непрофессионала только теряется время, и к специалисту человек приходят уже в запущенном состоянии.
Доверяйте своё здоровье только профессиональным специалистам!